Найменування міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, у сфері управління якого перебуває заклад охорони здоров'я,
___
___
Найменування та місцезнаходження закладу охорони здоров'я, де заповнюється форма,
___

Код за ЄДРПОУ                                                           |__|__|__|__|__|__|__|__|

 

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації
N 510-1/о

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України21 березня 2012 року N 182 (Форма N 182)

 
ЖУРНАЛ
обліку лікарських засобів, молочних сумішей
у відділеннях і кабінетах закладів охорони здоров'я,
що надають медичну допомогу ВІЛ-інфікованим особам

___
(повне найменування структурного підрозділу закладу охорони здоров'я)

         Відповідальна особа _________
                                                                                                                 (П. І. Б.)

   Почато "___" 20__ року                                                                                                            Закінчено "___" 20__ року
 


Зміст

N з/п

Найменування лікарського засобу 
(повне торгове найменування, форма випуску)

Сторінка

1

2

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

N з/п

Найменування лікарського засобу 
(повне торгове найменування, форма випуску)

Сторінка

1

2

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



1. Найменування лікарського засобу ______
                                                                                                (повне торгове найменування, форма випуску)

3. Одиниця виміру ________
                                                             (таблетки, упаковки, флакони)

 

2. Міжнародне непатентоване найменування __________

Таблиця 1000

 


Документ про розподіл (найменування, видавець, номер, дата)

Надійшло

Видано

Залишок

дата

постачальник, номер і дата документа

кількість

серія, термін придатності

дата

кількість

кому видано

код або індивідуальний номер хворого

номер медичної карти стаціонарного/
амбулаторного хворого

підпис хворого

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

Директор Департаменту
лікувально-профілактичної допомоги

М. К. Хобзей


 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України21.03.2012 N 182 (Форма N 182)

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
18 травня 2012 р. за N 797/21110


ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової документації N 510-1/о "Журнал обліку лікарських засобів, молочних сумішей у відділеннях і кабінетах закладів охорони здоров'я, що надають медичну допомогу ВІЛ-інфікованим особам"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 510-1/о "Журнал обліку лікарських засобів, молочних сумішей у відділеннях і кабінетах закладів охорони здоров'я, що надають медичну допомогу ВІЛ-інфікованим особам" (далі - форма N 510-1/о).

2. Форма N 510-1/о заповнюється відділеннями і кабінетами закладів охорони здоров'я державної та комунальної власності, які отримують медикаменти: антиретровірусні препарати, препарати для лікування та профілактики опортуністичних інфекцій (далі - лікарські засоби), молочні суміші тощо для надання медичної допомоги ВІЛ-інфікованими і хворим на СНІД особам.

3. Форма N 510-1/о ведеться окремо залежно від джерел фінансування. Допускається окреме ведення форми N 510-1/о залежно від мети використання (для антиретровірусної терапії, для післяконтактної профілактики, для профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини, для лікування та профілактики опортуністичних інфекцій тощо).

4. Форма N 510-1/о ведеться особою, відповідальною за зберігання та видачу лікарських засобів у відділеннях і кабінетах закладів охорони здоров'я.

5. Форма N 510-1/о повинна бути пронумерована, прошнурована та скріплена, підписана керівником закладу та завірена печаткою закладу охорони здоров'я.

6. Форма N 510-1/о заповнюється при кожному надходженні та видачі лікарських засобів, молочних сумішей.

7. На одній сторінці обліковується один лікарський засіб з однаковою торговою назвою та формою випуску незалежно від серії препарату, терміну придатності тощо.

8. Для обліку одного лікарського засобу можна залишити декілька сторінок, у випадку закінчення сторінки або сторінок зробити перенос на іншу, при цьому вказати: "Перенесено на сторінку N ___". У разі початку нової сторінки заповнювати графи 1 - 3 повністю.

9. У формі N 510-1/о заповнюється зміст, де зазначаються найменування лікарського засобу (повна торгова назва, форма випуску) та номери сторінок, на яких обліковується цей лікарський засіб.

10. У рядку 1 зазначається повне торгове найменування лікарського засобу (АРВ-препарату, препаратів для лікування та профілактики опортуністичних інфекцій), молочних сумішей та його форма випуску відповідно до прибуткового документа.

11. У рядку 2 зазначається міжнародне непатентоване найменування лікарського засобу.

12. У рядку 3 словами зазначається одиниця виміру лікарського засобу (упаковка, таблетка, капсула, ампула, флакон) відповідно до прибуткового документа.

13. У таблиці 1000:

13.1. У графі 1 зазначаються найменування документа про розподіл (наказ, лист), видавець, дата та номер цього документа.

13.2. У графі 2 зазначаються цифровим способом число, місяць та рік надходження лікарського засобу.

13.3. У графі 3 зазначаються найменування постачальника, яке вказане в прибутковому документі, номер і дата прибуткового документа.

13.4. У графі 4 зазначається цифровим способом кількість лікарського засобу, який надійшов.

13.5. У графі 5 зазначаються серія та термін придатності лікарського засобу, який надійшов.

13.6. У графі 6 зазначаються цифровим способом число, місяць та рік видачі лікарського засобу.

13.7. У графі 7 зазначається цифровим способом кількість лікарського засобу, який видано.

13.8. У графі 8 зазначається код (перші три букви прізвища та перші букви імені і по батькові) або індивідуальний номер хворого, якому було видано лікарський засіб.

13.9. У графі 9 зазначається номер "Медичної карти амбулаторного хворого" (форма N 025/о) або "Медичної карти стаціонарного хворого" (форма N 003/о).

13.10. У графі 10 ставиться підпис хворого, який отримав лікарський засіб, або підпис довіреної контактної особи, що отримала лікарський засіб, який призначений для хворого, про що робиться запис до форми N 025/о або форми N 003/о.

13.11. У графі 11 зазначається цифровим способом кількість лікарського засобу, яка залишилася після видачі.

14. Термін зберігання форми N 510-1/о після закінчення - 3 роки. Форма N 510-1/о зберігається у закладі охорони здоров'я.

 

Директор Департаменту
лікувально-профілактичної допомоги

М. К. Хобзей





 
 
Copyright © 2003-2018 document.UA. All rights reserved. При використанні матеріалів сайту наявність активного посилання на document.UA обов'язково. Законодавство-mirror:epicentre.com.ua
RSS канали